眼内レンズ毛様溝縫着術の15年後に発症した晩発感染例

A case of endophthalmitis fifteen years after sulcus fixation of intraocular lens

要約　目的：眼内レンズ（IOL）の毛様溝縫着術から15年後に発症した感染性眼内炎の報告。症例：67歳男性が右眼に突発した眼痛で受診した。15年前に眼球打撲による外傷性白内障に対し水晶体摘出術とIOL毛様溝縫着術を受け，0.8の視力があったという。所見：右眼視力は光覚弁で，前房に炎症所見があり，前房蓄膿はなく，隅角全周に虹彩前癒着があった。硝子体混濁により眼底は透見不能であった。下耳側の結膜上にIOLの縫着糸が露出し，微小膿瘍を伴っていた。細菌性眼内炎と診断しIOL摘出術と硝子体切除術を行った。縫合糸は9-0プロリンと推定された。術中に採取した前房水，硝子体，眼内レンズからStreptococcus salivariusが検出された。術後強角膜の壊死融解が進行し，眼球摘出を必要とした。結論：IOLの毛様溝縫着後に縫合糸が結膜上に露出しているときには，晩発性の感染性眼内炎が発症する可能性がある。

Abstract.　Purpose：To report a case of endophthalmitis that developed 15 years after sulcus fixation of intraocular lens（IOL）implantation. Case：A 67-year-old male presented with acute pain in his right eye. He had had traumatic cataract in the same eye 15 years before and had received lens extraction with sulcus-fixated IOL implantation. He had reportedly visual acuity of 0.8 ever since. Findings：His right visual acuity was light perception. Anterior chamber showed signs of inflammation. Funduscopy was impossible due to opaque vitreous. Suture material was exposed on the temporoinferior conjunctiva surrounded by a microabscess. He was diagnosed with bacterial endophthalmitis and received removal of IOL and vitrectomy. Streptococcus salivarius was isolated from the aqueous, vitreous and IOL. Necrosis of cornea and sclera necessitated eventual enucleation. Conclusion：Late intraocular infection is a liability following transscleral IOL fixation, particularly when the suture material is exposed on the conjunctiva.