全層角膜移植術後の原疾患別術後成績と内皮細胞密度減少率の検討

Outcome and corneal endothelial cells following penetrating keratoplasty

過去4年間に某眼科病院で全層角膜移植術を行い，2年以上の経過を観察できた167例179眼を解析した。男性65例68眼，女性102例111眼であり，年齢は平均69歳であった。原疾患は角膜白斑92眼（51％），水疱性角膜症55眼（31％），円錐角膜12眼（7％），再移植14眼（8％）などである。最終診察時に149眼（83.2％）が透明治癒していた。透明治癒率は，水疱性角膜症で73％，再移植例で43％であった。全症例での累積透明治癒率は，術後2年で92.1％，5年で75.2％であった。移植片不全例が30眼あり，拒絶反応によるものが最も多く，10眼にこれが起こった。角膜内皮細胞密度減少率は，全症例では術後1年で24.1％，2年で41.9％であり，術後1年では再移植例，2年では水疱性角膜症で減少率が有意に大きかった。

We reviewed 179 eyes of 167 patients who received penetrating keratoplasty at an institution during a 4-year period. The series comprised 68 eyes of 65males and 111 eyes of 102 females. The ages averaged 69 years. Keratoplasty was performed for corneal leukoma 92 eyes（51％）,bullous keratopathy 55 eyes（31％）,keratoconus 12 eyes（7％）,as second keratoplasty 14 eyes（8％）,and others. After follow-up for 2 years or over,the graft remained transparent in 149 eyes（83.2％）in the whole series,in 73％ of eyes with bullous keratopathy,and in 43％ of eyes after second keratoplasty. Graft failure resulted in 30 eyes,including 10 eyes due to rejection. The corneal endothelial cell density decreased by 24.1％ after one year and by 41.9％ after two years. The rate of decrease was significantly greater in eyes receiving second keratoplasty after one year and in eyes with bullous keratopathy after 2 years.