眼内レンズ毛様溝縫着術7年後の遅発性眼内炎の1例

A case of endophthalmitis seven years after intraocular lens implantation by sulcus fixation

　85歳女性が右眼の眼痛と視力低下で緊急に受診した。22年前に白内障全摘術が行われ，7年前に毛様溝縫着による眼内レンズの2次挿入を受けていた。受診の5か月前の定期診察で1.2の矯正視力があった。緊急受診時には前房蓄膿を伴う眼内炎があり，遅発性であるにもかかわらず，自覚所見，多覚所見ともに急性術後眼内炎と同様な経過をとった。硝子体の培養で，インフルエンザ菌が分離された。感染の原因は，7年前の眼内レンズの2次挿入で使用し，8時の角膜輪部から1.5mm後方に通した10-0ポリプロピレン糸の断端が球結膜から露出していたためであると判断した。結膜上にポリプロピレン糸が露出しているときには，これを早期にレーザーで処理して断端を短くし，結膜で被覆されるような処置が望ましい。

　A 85-year-old woman visited our emergency unit due to pain and visual loss in her right eye. She had undergone intracapsular cataract extraction in her right eye 22 years before. She had received sulcus-fixated secondary implantation of intraocular lens（IOL）7 years before. Her right eye had full visual acuity when seen 5months before. When seen by us,the right eye showed typical features of endophthalmitis with hypopyon.Haemophilus influenzae was isolated from the vitreous. In spite of late onset,the clinical course was essentially the same as acute postoperative endophthalmitis. The infection was presumably due to 10-0 polypropylene suture material used during IOL implantation 7 years before,as it was exposed 1.5mm posterior to the limbus at the 8 o'clock position. We advocate to treat the protruding end of plastic suture material by laser in order to avoid infection.