黄斑浮腫への硝子体手術時トリアムシノロン硝子体・後部テノン囊下同時投与の治療効果

Simultaneous intravitreal and posterior sub-Tenon injection of triamcinolone during vitrectomy for macular edema

　黄斑浮腫14眼に対して硝子体手術を行い，その際にトリアムシノロンを硝子体と後部テノン囊下に同時注入した。症例は，網膜中心静脈閉塞症8例8眼と糖尿病網膜症4例6眼である。男性5例6眼，女性7例8眼で，年齢は50～76歳（平均67歳）である。トリアムシノロンの注入量は硝子体内4mg，後部テノン囊下20mgとした。網膜中心静脈閉塞症眼には放射状視神経切開術，糖尿病網膜症眼には網膜光凝固を同時に行った。術後1か月の時点で，全症例で黄斑浮腫が消退し視力が改善した。光干渉断層計（OCT）で測定した中心窩厚は術前平均600±150μm，術後1か月平均216±57μmで，有意差があった（p＜0.0001）。黄斑浮腫の再発が網膜中心静脈閉塞症4眼（50％）にあった。以上，黄斑浮腫に対するトリアムシノロンを硝子体と後部テノン囊下の注入は，術後早期に著効があったが，網膜中心静脈閉塞症での再発が問題である。

　We performed vitreous surgery on 14 eyes of macular edema with intraoperative injection of triamcinolone into the vitreous and sub-Tenon capsule. The series comprised 8 eyes of 8 cases of central retinal vein occlusion（CRVO）and 6 eyes of 4 cases of diabetic retinopathy,consisting of 6 eyes of 5males and 8 eyes of 7 females. Their ages ranged from 50 to 76 years,average 67 years. We injected 4mg triamcinolone into the vitreous and 20mg into sub-Tenon capsule. Eyes of CRVO received additional radial optic neurotomy. Diabetic eyes received photocoagulation. One month after surgery,all the eyes showed decreased macular edema with improved visual acuity. The foveal thickness averaged 600±150μm before surgery and 216±57μm one month after surgery. The difference was significant（p＜0.0001）. Macular edema recurred in 4 eyes of CRVO（50％）. The findings show that early resolution of macular edema is induced by simultaneous injection of triamcinolone into the vitreous and sub-Tenon capsule. Recurrence of macular edema in CRVO remains a major problem.