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Rinsho Seikei Geka Volume 42, Issue 9 （September 2007）

臨床整形外科 42巻9号（2007年9月発行）

Japanese English

症例報告

頚椎術後硬膜外血腫を契機に発見された第Ⅹ・XIII凝固因子欠乏症の1例 Congenital Factor Ⅹ・XIII Deficiency Diagnosed as a Result of the Postoperative Epidural Hematoma of the Cervical Spine. Case Report 高見正成 ¹ , 山田宏 ¹ , 玉置哲也 ¹ , 大宝英矢 ² Masanari Takami ¹ , Hiroshi Yamada ¹ , Tetsuya Tamaki ¹ , Hideya Otakara ² ¹労働者健康福祉機構和歌山労災病院整形外科・脊椎センター ²和歌山県立医科大学整形外科学教室 ¹The Spine Center, The Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Rosai Hospital ²The Department of Orthopaedic Surgery, Wakayama Medical University キーワード： postoperative epidural hematoma , 術後硬膜外血腫 , congenital factor XIII deficiency , 先天性第XIII凝固因子欠乏症 , fresh frozen plasma , 新鮮凍結血漿 Keyword: postoperative epidural hematoma , 術後硬膜外血腫 , congenital factor XIII deficiency , 先天性第XIII凝固因子欠乏症 , fresh frozen plasma , 新鮮凍結血漿 pp.945-948

発行日 2007年9月25日 Published Date 2007/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408101139

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　今回われわれは，術前スクリーニング検査に異常がなく特異的な頚椎術後硬膜外血腫を起こし，初めて凝固因子欠乏症と判明した症例を経験した．症例は69歳の男性で過去に出血傾向はなかった．問題なく椎弓形成術を行ったが，術後に異常な後出血を起こした末，硬膜外血腫を形成し神経症状が悪化したため，血腫除去術を行った．術後精査で先天性第Ⅹ・XIII凝固因子欠乏症と判明した．術後異常な後出血を認めた場合，本症を疑う必要がある．本症は新鮮凍結血漿が有効で，診断がつく前に緊急回避的処置として投与を考慮すべきである．

　We report a rare case of congenital factor Ⅹ・XIII deficiency diagnosed as a result of the development of a postoperative epidural hematoma of the cervical spine. A 69-year-old man with cervical spondylotic myelopathy underwent laminoplasty. The estimated intraoperative blood loss was only 130ml, and the postoperative course was uneventful, but the surgical wound started to bleed five hours after the operation and was difficult to control. The neurological manifestations eventually grew more as the result of the formation of an epidural hematoma, and we had to re-operate. Although the results of the routine preoperative examination were all within normal limits, detailed testing of the coagulation system revealed congenital factor XIII deficiency.