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Rinsho Geka Volume 79, Issue 13 （December 2024）

臨床外科 79巻13号（2024年12月発行）

Japanese English

腹壁ヘルニア修復術道場・6

腹壁瘢痕ヘルニア手術①正中腹壁瘢痕ヘルニア—（ⅱ）4〜10 cm（eTEPを中心に）今村清隆 ^1,2 Kiyotaka IMAMURA ^1,2 ¹四谷メディカルキューブきずの小さな手術センター外科 ²四谷メディカルキューブきずの小さな手術センター内視鏡外科キーワード：狭い空間での剝離 , TAR , ヘルニア門縫合閉鎖 Keyword: 狭い空間での剝離 , TAR , ヘルニア門縫合閉鎖 pp.1412-1417

発行日 2024年12月20日 Published Date 2024/12/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407214770

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参考文献 Reference

はじめに

　Enhanced view totally extraperitoneal（eTEP）は技術的な難度が高く，一定の学習曲線を要することで知られ，手術時間も長くなりがちである．しかし，多様なヘルニアに対応できること，感染率が低いこと，大きなメッシュを留置可能なこと，術後疼痛が少ないこと，薄いメッシュが使用できること，コンポジットメッシュやタッカーが必要ないため低コストであること，そして次の腹部手術時にもintraperitoneal onlay mesh（IPOM）ほどメッシュが妨げになりにくいことなど，数多くの利点がある．2023年に報告された欧州ヘルニア学会による正中腹壁瘢痕ヘルニアガイドラインでも，筋層下修復術が強く推奨されている^1）．これらを考慮したうえで，当科ではeTEPを腹壁瘢痕ヘルニア治療の主軸としている．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2027年12月末まで）。