Rinsho Geka Volume 76, Issue 3 （March 2021）

臨床外科 76巻3号（2021年3月発行）

Japanese English

坂の上のラパ肝・胆・膵・15

肝内側区域切除術大目祐介 ¹ , 本田五郎 ¹ Yusuke OME ¹ , Goro HONDA ¹ ¹東京女子医科大学病院消化器・一般外科 pp.362-370

発行日 2021年3月20日 Published Date 2021/3/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213300

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Point

◆肝門板と内側区域の境界から切離を開始し，連続して臍静脈板の右側を露出しながら内側区域に流入するGlisson枝（G4）を順次切離する．

◆臍静脈板の基部（左Glisson茎根部）に接合するArantius管の腹側面を露出する．

◆内/外側区域間は，臍静脈板（左Glisson茎）右側面，Arantius管腹側面，肝表の鎌状間膜付着部（あるいはdemarcation line）に囲まれた面を離断する．

◆内/外側区域間の最も頭側で中肝静脈（MHV）と左肝静脈（LHV）もしくはumbilical fissure vein（UFV）との合流部を露出する．

◆内側区域/尾状葉間は，肝門板，Arantius管，MHV根部に囲まれた面を離断する．

◆内側/前区域間は，露出したMHVと肝表のdemarcation lineの間の面を離断する．

◆胆囊は切除する必要がなければ温存することができる．

電子版ISSN 1882-1278 印刷版ISSN 0386-9857 医学書院