肝後区域切除術

Point

◆すべての後区域Glisson分枝は尾状葉の腹側を横断して後区域に向かうため，Caudate lobe-first approachによって下大静脈（IVC）の腹側面を露出しながら尾状葉を縦方向に切開することで，すべての後区域Glisson分枝（後区域Glisson茎）の背側面を露出することができる．

◆後区域Glisson茎を離断した後も，Caudate lobe-first approachによってIVCの腹側面を右肝静脈（RHV）根部に向かって露出する．露出したIVC腹側面は切離面最背側のランドマークとなる．

◆Caudate lobe-first approachによってRHV根部もしくは根部近傍でRHVを露出し，切離面中央のランドマークとして，その背側面を連続して露出する．

◆肝実質離断は，露出したIVC腹側面とRHV本幹，肝表のdemarcation lineをランドマークとして，尾側から頭側に向かって本を開くようなイメージで進める．