手術適期の判定

Curable stage of pancreatic cancer

はじめに

　膵癌に対する手術の適期は，遠隔成績よりre—trospectiveにみた判定基準があり，また，検査成績を考慮した術前における判定，開腹時所見にもとづく術中の判定がある．あるStageの膵癌患者をどのように扱うべきであるかは，きわめて主観的な問題（術者の）で，消極的な意見から積極的な意見まであるが，大部分の外科医たちは，予後不良のこの疾患に対して悲観的な立場で考えている．

　Crile^1）は膵癌に対する膵頭十二指腸切除は予後不良である上に，手術死亡の高率である点を強調して本術式の適応を否定し，Childら^2,3）は，本術式の姑息的手術としての意義を強調すると共に，時に5年生存例を見ると述べている．Mongé^4）は根治手術術式としてはもちろん，さらにたとえ再発するにしても姑息期間の延長という意味で捉え，ReMineら^5）は膵全摘術こそ膵癌に対する根治手術として推奨している．しかし，膵癌における5年生存の成績は，いずれにしても良好でない^6）（表1）．