ERCPにおける先端彎曲機能を保持した胆管造影カテーテルの使用経験

Experience in tip-angled cannula use in endoscopic retrograde cholangiopancreatography

はじめに

　近年，胆膵疾患における内視鏡的あるいは経カテーテル的診断・治療の進歩は著しいものがある．胆管結石における内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST），乳頭バルーン拡張術（EPBD），あるいは胆道悪性閉塞におけるステント挿入などは現在，確立された治療として多くの施設で行われている^1～3）．これらの診断あるいは治療において，その基本となるのは胆道造影である．現在ではMRCPが胆管結石などにおいてかなりの診断能を発揮しており^4），診断のみの内視鏡的逆行性胆膵管造影（以下，ERCP）は減少傾向にあるが，癌の浸潤範囲などに対しては胆道造影がいまだに優れている．しかし，ERCPではときにカテーテルの乳頭挿入が困難な症例がみられることや，技術の習得にある程度の鍛錬が必要なことも事実である．

　最近，カテーテルの先端部の角度が自由に変えられる先端彎曲機能を保持したERCPカテーテル（スイングチップカニューレ^(R)：オリンパス）が発売された．最近，われわれは，このスイングチップカニューレを胆道造影やステント挿入などのERCP関連手技に使用しているので，本稿ではその使用経験を報告する．