全摘不可能なcraniopharyngiomaの治療法—とくに198Au嚢腫内注入療法について

TREATMENT OF INOPERABLE CRANIOPHARYNGIOMA WITH RADIOACTIVE GOLD

はじめに

　脳腫瘍のなかでも病理組織学的には良性腫瘍に属するcraniopharyngiomaの治療法は手術的に全摘するのが理想的であることは言をまたない。しかし全摘手術に関しては未だ議論のあるところであり，1950年頃よりcorticosteroidsが使用されるようになつてからは手術成績が向上したとはいえ，術後の内分泌，水分代謝障害の対策に長期闇にわたり悩まされたり，完全に腫瘍を摘出したと思われる症例にも再発を見ることがある。また腫瘍の発生部位や成長の度合，方向によつては嚢腫内容の吸引除去，または腫瘍の部分摘除にとどまらざるを得ない症例にもしばしば遭遇する。これらの姑息的手術を余儀なくされた症例に対しては従来色々な治療的試みがなされてきた。すなわち嚢腫内容の間歇的吸引除去，照射療法，嚢腫内放射性同位元素または組織固定液の注入などである。

　われわれは発症以来14年間に5回に及ぶ開頭術による嚢腫内容液の排除，腫瘍の部分摘除をくり返したあとで¹⁹⁸Au嚢腫内注入を施行した結果，注入前と比較して明らかな一般状態の改善をみ，また¹⁹⁸Au注入1年以上を経過した現在，公務員として勤務し有為な生活を送つている1例を経験した。全摘不可能なcraniopharyngi—omaの治療法について文献的検討を加えて報告したい。

A case of craniopharyngioma of 14 years histoy in a 48 years old man was treated with intratumoral injection of radioactive gold of 15 me in the cystic cavity, which revealed sufficient effect of arresting reexpansion of the cyst. Prior to the radioactive treatment, the patient underwent five craniotomies within the last 14 years' period.

1) To treat of a craniopharyngiom which was not to be removed totally, several attempts were applied ; namely intermittent aspiration of cystic content, irradiation, treatment with radioactive iso-tope injected into the cystic cavity or with tissue fixing agent.

2) Radioactive isotope injection into the cystic cavity is a treatment of the choice at present, for inoperable craniopharyngioma.

3) ³²P, pure beta emitter, should be applicable for unilocular cyst but for a craniopharyngioma of multilocular cysts with partly solid proliferation, ¹⁹⁸Au, containing γ emitter, is more effective than ³²P.

4) Prior to the injection of radioisotope into the cyst, it is necessary to examine no leakage of in-jected radioisotope into chiasmal cistern.

5) It is safer and more convenient to inject radioisotope through a previously placed Ommaya reservoir than stereotaxic injection.

6) Fifteen to twenty millicuries of ¹⁹⁸Au are sufficient dosis for the initial injection.