パーキンソン症候群の安静時振戦と視床核手術に関する研究

A STUDY OF PARKINSONIAN TREMOR AND VENTROLATERAL CHEMOTHALAMOTOMY

緒言

　安静時振戦（resting tremor）はパーキンソン症候群（以下パ症候群と省略する）の印象的な症状であり，四肢末端に多くみられる。そのサイクルは4〜7c／sであり，規則正しく律動的交代性であり，精神的緊張・不安などで増強するとされている。パ症候群の振戦や固縮に対する治療方法に，1947年Spiegel and Wycis^1）らが定位脳手術法を導入してから，各地で広く行なわれて良好な成績が得られている。新潟大学脳神経外科においても，昭和34年以後昭和44年まで，39例のパ症候群に対して56回の手術を行なつている。手術方法や破壊目標点の変遷につれて手術成績が向上し，これとともに人における大脳皮質下組織構造の機能が明らかになり，これがまた手術効果を高めるものとなつている。しかし定位脳手術が，漸次進行性のパ症候群の本質的な治療方法でないことは明白である。症例により，あるいは不完全な手術により，術後再び振戦が出現してくることがしばしばみられる。パ症候群の振戦や固縮に対する視床核破壊後の種々の成績については，極めて多くの報告があるにもかかわらず，手術後再び出現する安静時振戦に関して詳細な検討を行なつたものは少い。著者はこの点に注目して，術前術後の安静時振戦のサイクルと規則性について検討し，パ症候群の安静時振戦の本態を知らんとした。

In Parkinsonian syndrome,;,the cycle of resting tremor in each limb was measured and calculatedstatistically by the 100 intervals of grouping dis-charge. It was indepenpent, very regular and hardly affected by posture, inertia, or psychological factors. When streotaxic ventrolateral chemothalamotomy was done to Parkinsonian tremor and rigidity, some patients suffered from recurrence of tremor and rigidity. In these 7 of 9 cases, before and after the operation, the cycle of resting tremor lowered in contralateral limbs of thalamotomy. And it did not alter in the ipsilateral limbs in 8 of 11 operations. The regularity of tremor did not vary in both ex-tremities postoperatively. In reference to these observations, the mechanism of Parkinsonian tremor was discussed with it relation to the cycle. It was supported .from the viewpoint of the change in the cycle of resting tremor that the ventrolateral area played an important role in the mechanism of Parkinsonian tremor.