トレフィン開頭装置—迅速開頭硬膜保護の工夫

SKULL TREPHINE:A DEVICE FOR PROTECTION OF DURA AND RAPID TREPHINATION

はじめに

　頭蓋骨手術器械の中，トレフィンの使用は古く，紀元前の古代都市Niniveの発掘にも見られる^4）。この装置による開頭は極めて簡便なものであるにもかかわらず，欠点として開頭の範囲が限定されるため，近代脳神経外科の主流からはずれ，手術書にもその記載を見ないものが多い。しかし，外傷性および非外傷性の頭蓋内血腫の手術治療においては，比較的小さな骨窓で血腫除去の目的を達しうるため，最近トレフィンによる開頭が再び評価されてきた。

　一般に用いられているトレフィンの基本構造は，種々の直径の円筒の一端に鋸歯状の刃をもち，これを同心回転させるため，先端の出し入れができる中心ピンをもつものである^1）2）。この種の装置の最も大きな欠点は，細心の注意にもかかわらず，しばしば硬膜を傷つけ，さらに脳実質に切り込むことである。

A skull trephine with a device to protect the dura is described. The technique is a rapid and reletively simple method for removal of epi- as well as subdural hematoma.