脳脊髓炎の病理（その2）—結核性脳膜炎

　結核性脳膜炎は滲出性脳底脳膜炎である。炎症は主に脳の底面を占め（上図参照），凸面では比較的軽い。脳底に，やや黄色味をおびた灰白色の滲出物が，ベットリとへばりついたように見える。脳底でも，間脳底や中脳底のようにクモ膜下腔の広い部分に最も強い（上図参照）。これに加えて橋脳と延髄の境（Forarnen caecum）や，側頭葉内側面のFissura hippoearnpi⑬のあたり，脳の凸面ではFissura lat．　Sylviiの付近にも病変が強いことが多い。

　結核性というと，ただちに結核結節を連想するが，結核性脳膜炎ではそう多くない。少なくとも脳底のいちじるしい滲出性炎にくらべると，結核結節はあまりめだたない。しかしよくみると，主として終脳の凸面（外側面）に粟粒またはこれより少し小さい，黄色味をおびた結節を認めることができる。ただし，生理的にあるPacchioni顆粒とまちがえないように。（このものは白つぽくて形がよくまとまつており，結核結節は黄色がかつて形が多少不規則。）