精神神経科領域疾患に見られる便秘症の治療

TREATMENT OF CONSTIPATION IN NEUROPSYCHIATRIC DISEASES

I．はじめに

　日常の診療に際し精神神経疾患の随伴症状として便秘をとり扱う機会は割合に多い。にも拘らず一般に塩類下剤やphenolphthalein系のものを一律に投与して以て終りとする傾向にある。これは主疾患の治療が一随伴症状より遙かに重要であり，又主疾患が軽快して行くに従つて便秘症が軽減して行く事もあろう^3）。然し塩類下剤は長期使用により栄養吸収を障害する事があり，phenol-phthalein系の下剤の中にも長期使用により肝・腎障害や腸の疝痛を伴う事がある。

　所が本領域疾患の中には対症療法としての下剤を全く受け付けぬ疾患が又珍らしくない。例えば心身疾患に於けるものは下剤を投与しても効かないばかりか，その為にかえつて腹痛，めまい等を伴つて全般的症状を悪くすることさえある。これは一般心身疾患や，感情と腸の共鳴から来る所謂Irritable colon syndrom^14）等に対し心因的因子が重視され，その因子（stress）は視床下部より自律神経中枢および下垂体前葉に伝達され，腸管の蠕動や分泌のbalanceを変えると云われる為である。

　今般精神神経科領域疾患のうち，数多く経験する脳動脈硬化症，パーキンソニスム，症候性癩癇を始め，心身疾患，神経性無食欲症，うつ病並びに中毒疾患の便秘症状強きものに就きその臨床経験を記してみたい（脊髄損傷などは省略）。

Treatment was done on constipation which was often accompanying neuropsychiatric diseases, especially stubborn constipation cacompanying cerebral arteriosclerosis, par-kinsonism, symptomatic epilepsy, psychoso-matic diseases, anorexia nervosa, depression and intoxication which were commonly ex-perienced.

Cathartics were indicated for stubborn ha-bitual constipation in cerebral arteriosclero-sis, parkinsonism and symptomatic epilepsy. Saline cathartics and irritant cathartics ac-celerating intestinal peristalsis were used to adjust water in feces. When these cathartics were not very effective or showed side-ef-fects, combined cathartics of DDP and DSS were effective and the prognosis was favo-rable.

For constipation due to psychosomatic di-seases, anorexia nervosa and depression, a specialist's positive psychotherapy which was similar to the one for neurosis, and admini-stration of the abovementioned tranquillizer and antidepressant were necessary.

For constipation due to intoxication, the cause was removed and the abovementioned cathartics were used.