単極型躁病の類型と発病状況

Unipolar Mania

　【抄録】　3回以上の躁病相が確認され，抑うつ状態のみられなかった13例の単極型躁病について，病前性格－誘因状況－経過型から類型化し，いくつかの特徴を考察した。症例はⅠ型：循環性格を全く含まない精力－熱中性格者で自ら作り出した負荷状況で発症しやすい（3例），Ⅱ型：熱中性の強い循環性格者で一定の負荷状況で発症しやすい（2例），Ⅲ型：熱中性を含まない循環性格者で身体面の不調など日常的な状況で発症しやすい（3例），Ⅳ型：発揚－軽佻的性格者で誘因は確認されず青年期から種々の適応不全を示す（5例）に4分類された。総じて対人関係上の状況性はほとんどみられず，長期例でも人格水準の低下はなく，予後も良好で，遺伝負因は少ない。このような臨床経過全体の印象から，うつ病とはもちろん両極型の躁うつ病とも異なる比較的独立した単極型躁病の存在する可能性が示唆された。

　Wir haben über 13 monopolar manischePatienten untersucht, die keine depressive Phasesondern mindestens dreimal die manische Phasezeigten. Dabei haben wir nach dem prämorbiden Charakter, den Erkrankungssituationen und nachden klinischen Verläufen geforscht.

　Unsere Meinungen sind folgende:

　①lm allgemeinen wird die manische Phase inder manisch-depressiven Krankheit meistensbeim Mann untersucht. Bei unseren Fällen jedoch (der Mann ist in der Mehrheit) gab es über diemonopolare Manie keine ÜbereinstimmendenAnsichiten in der Litearatur.

　②Nach der Untersuchung des prämorbiderCharakters und des Auslösefaktors können wirdie momopolar manische Patienten in vier Typenunterteilen. Zum Typ 1 gehört ein stetisch fanatische Persönlichkeit ohne Zyklothymie, die oftmalswegen einer aus sich selber hergestellten Belastungssituation erkrankt. Typ 2 ist ein Zyklothymiker mit fanatischer Persönlichkeit, derwegen einer äussern Belastungssituation erkrankt. Typ 3 ist ein Zyklothymiker ohne fanatischeFaktoren, der oftmals wegen einer alltäglichenSituation wie z.B.einer physischen Krankheiterkrankt. Typ 4 hat einen hyperthymisch-haltlosen Charakter und erkrankt ohne Anlaβ.

　③Die Auslösefaktoren in der zwischellmenschlichen Beziehung so wie im Typus melancholicusund in der zyklothymie-syntonischen Persönlichkeit sind zum Teil gefunden worden.

　④ln allgemeinen sind die Prognosen vom Gesichitspunkt der sozialen Anpassung relativ gutund das psychotischen Zeichen, das den “lch-Abbau” in der Phase zeigt, ist beinahe nichterschienen. Dabei gab es die sogennante Niveausenkung nicht bei den langbeachtetenFallen. Die erblichen Belastungen sind nicht klar.

　⑤Vom gewonnen Eindruck der oben beschribenen klinischen Verläufe möchten wir behaupten, daβ eine relativ unabhängige monopolare Manie existieren kann.