Olanzapineとlithium carbonateの併用療法が効果のあった精神病症状を伴う単極性躁病の1例

A Case of Unipolar Mania with Psychotic Symptoms Successfully Treated with a Combination of Olanzapine and Lithium Carbonate

はじめに

　躁状態を反復し，うつ病エピソードを呈さない単極性躁病unipolar maniaは，DSM-Ⅳでは双極性障害bipolar disorderの中に位置づけられている。1960年代以降，単極性/双極性を区別することの有用性を実証的に示す報告^2,6)が相次いだが，DSM-Ⅳ(1994)では1度の躁病エピソードがあれば双極Ⅰ型障害とされ，単極性躁病の疾患独自性は消えた。単極性躁病を独立した臨床単位と認めるかどうかについて，慎重な立場^1,5)がある一方で，最近のSolomonら⁸⁾やPerugiら⁷⁾の研究では，その診断的妥当性が改めて強調されている。また，双極性障害における単極性躁病の割合については5～20％と，報告する研究^{1～3,5～7,9)}によって幅があり，これには国・文化・地域差も指摘されている。

　今回，発症から28年間，数年周期で躁病あるいは軽躁病エピソードのみを反復してきた症例の躁的錯乱のエピソードにolanzapineとlithium carbonateの併用療法が奏効した経験を得たので報告する。なお，報告にあたっては患者自身の同意を得たうえで，プライバシーの保護に十分配慮した。