うつ病の心的世界—その各臨床類型群別にみられる病前性格と発病状況に関する精神分析学的考察

Classification of the Depressive Psychosis from Psychoanalytical Point of View

I．はじめに

　うつ病の疾病学的分類については，経過，病像，発病状況などの塞準がさまざまな比重をもつて行なわれている。事実同じようにphasischに経過するうつ病においても，種々の臨床像を観察する。したがつて，すべてのうつ病を単一疾患として取扱うなら，そこには臨床的にも治療的にも混乱が生ずる。また，本日のこのシンポジウムのテーマであるPathogenieとの関連における性格と状況に関しても，すべてのうつ病について一括した形で論じようとすれば，同じように混乱を招く恐れがあるように思われる。われわれは，できるだけその混乱を避けるため，うつ病をつぎの3つの臨床類型に分けて考えていきたいと思う。すなわち，まずreine Depressionとzyklothyme Depressionに大別し，さらにzyklothyme Depressionを狭義のzyklothyme Depressionと従来の古典的意味でのmanisch-depressives Irreseinに細別してみていきたい。

　第一群（reine Depression）にはLeonhard^1）のいう，いわゆるreine Melancholie，hypochondrische Depression，selbstquaierische DepressionおよびVerarmungswahnを中核症状とするMelancholieおよびTellenbachのTypus melancholicus，^2）さらにNoyes^3），Titley^4）などの記載しているInvolutions melancholieなどが含まれていて，それらはすべて，いずれもmonoplarでperiodischな経過をたどるDepressionであり，しかもその家族内精神病には，単相性うつ病，hypochondrische Depression，強迫神経症などがあり，躁うつ性うつ病は見られないという特徴を持つている^5）。