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Kokyu to Junkan Volume 45, Issue 6 （June 1997）

呼吸と循環 45巻6号（1997年6月発行）

Japanese English

症例

冠微小血管の攣縮が原因と考えられた“Microvascular vasospastic angina”の1例 Acetylcholine-induced Coronary Microvascular Vasospasm in a Patient with Angina Pectoris and Normal Coronary Angiogram:A case report 前田法一 ¹ , 平岡久豊 ¹ , 中村正 ¹ , 松浦文彦 ¹ , 大内乗有 ¹ , 中田敦之 ¹ , 中川理 ¹ , 小林一史 ¹ , 船橋徹 ¹ , 山下静也 ¹ , 竹村芳 ¹ , 松沢佑次 ¹ Norikazu Maeda ¹ , Hisatoyo Hiraoka ¹ , Tadashi Nakamura ¹ , Fumihiko Matsuura ¹ , Noriyuki Ouchi ¹ , Atsuyuki Nakata ¹ , Tsutomu Nakagawa ¹ , Hitoshi Kobayashi ¹ , Tohru Funahashi ¹ , Shizuva Yamashita ¹ , Kaoru Takemura ¹ , Yuji Matsuzawa ¹ ¹大阪大学医学部第二内科 ¹Second Department of Internal Medicine, Osaka University Medical School キーワード：冠攣縮 , 冠微小循環 , シンドロームX , coronary vasospasm , coronary microcirculation , syndrome X Keyword: 冠攣縮 , 冠微小循環 , シンドロームX , coronary vasospasm , coronary microcirculation , syndrome X pp.613-617

発行日 1997年6月15日 Published Date 1997/6/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404901502

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Abstract 文献概要
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サイト内被引用 Cited by

　症例は59歳，女性．夜間就寝中の前胸部不快感を主訴に入院．長時間心電図記録では症状出現時に虚血性変化があったが，運動負荷心電図および運動負荷心筋シンチグラフィーでは虚血性変化を認めなかった．冠動脈造影では左右冠動脈はともにほぼ正常．ドプラーガイドワイヤーを用いた冠血流の測定を行いつつアセチルコリンを持続的に左冠動脈内に漸増投与したところ，5μg／minの時点で著しい冠血流の低下を認め，V₃〜V₆でST低下を伴う心電図異常と前胸部不快感が出現した．しかしながら，左冠動脈は軽度のびまん性の冠収縮を認めるのみであった．今回経験した症例は従来のsyndrome Xやvasospastic anginaとは異なり，狭心痛の原因として，冠微小循環における血管攣縮が推察された“microvascularvasospastic angina”の1症例と考えられた．

The patient was a 59-year-old woman who had an-gina like chest pain at rest. The results from her exer-cise electrocardiogram (ECG) and thallium scintigram were negative. Ambulatory monitoring of ECG showed episodes of ST segment depression with symptoms. Coronary arteriography revealed normal right and left coronary arteries. A continuous intracoronary infusion of acetylcholine at a dose of 5 μg per minute induced marked decrease of coronary blood flow estimated by the use of intracoronary doppler flow wire without significant epicardial coronary narrowing. These findings suggest that this case may be able to be called a patient with "microvascular vasospastic angina.