冠静脈血中酸素飽和度の連続測定からみたsyndrome Xの心筋酸素摂取動態とその臨床像との関連

Evaluation of Myocardial Oxygen Extraction Dynamics in Syndrome X by Continuous Measurement of Coronary Sinus Oxygen Saturation and Its Relation to Clinical Features

　心房ペーシング（RAP）負荷時の冠静脈血中酸素飽和度（CSO₂-Sat）変化からsyndrome Xの心筋酸素摂取動態を明らかにし，その臨床像との関連を検討した．21例のsyndrome X患者にRAPを行い，CSO₂-Satをfiberoptic catheter法により連続測定した．16例（A群）では5％以上のCSO₂-Sat低下がみられたが，5例（B群）ではその低下は5％未満であった．両群の左室機能をペーシング負荷前ならびに負荷終了直後の左室拡張末期圧と左室造影像から検討したところ，B群では左室機能に明らかな異常所見はなかったが，A群では左室心尖部を中心とする領域に局所壁収縮機能の低下が観察され，左室全体機能も低下していた．

　これらの所見はsyndrome Xの成因を冠動脈造影像では観察できない冠微小循環障害とする考えに矛盾せず，syndrome Xの心筋酸素摂取動態はその障害病変の拡がりを反映するものと考えられる．

We investigated the relation of myocardial oxygen extraction dynamics to pathophysiology and clinical features in syndrome X. In patients with syndrome X who underwent cardiac catheterization, coronary sinus oxygen saturation (n=21) during rapid atrial pacing loading was continuously measured using a fiberoptic catheter system, and global and regional left ventri-cular function (n=14) was evaluated before and imme-diately after pacing loading.