β遮断薬，カルシウム拮抗薬によるmicrovascular anginaの治療効果

Combined Therapy with β-blocking Agent and Calcium Channel Blocker in Patients with Microvascular Angina

　これまでわれわれは，microvascular angina（MVA）における冠微小循環異常は小動脈硬化が原囚であることを報告してきたが，このMVAに対して，ニトロ基を有するβ遮断薬であるnipradilolとカルシウム拮抗薬であるdiltiazemの併用療法による効果を検討した．冠動脈造影上正常所見を呈し，トレッドミル運動負荷試験や心房ペーシングなどでも冠攣縮の関与なしに心電図上虚血性ST下降を認め，他の心疾患，内分泌・代謝性疾患などを合併していない22例について，心筋生検により小動脈硬化所見を確認した．これらの患者に，nipradilolとdiltiazemを併用投与後，運動負荷試験を繰り返し，薬剤投与前後の運動耐容能を比較した．両薬剤投与により運動負荷試験時の脈拍，血圧，rate pressure productの上昇は有意に抑えられ，さらにST下降の軽減，胸痛出現頻度の低下と同時に運動耐容能の増加が認められた．MVAの治療にはニトロ基を有するβ遮断薬とカルシウム拮抗薬の併川療法が有効であった．

In our previous study, we reported that the main cause of abnormal coronary microcirculation in patients with microvascular angina (MVA) was small arterial sclerosis. Furthermore, in this study, we inves-tigated clinical efficacy of combined therapy with ni-pradilol, a nitro β-blocking agent and diltiazem,a calcium channel blocker in patients with MVA. We confirmed small arterial sclerosis by endomyocardial biopsy in 22 patients that had normal findings on coro-nary angiography, no findings of coronary arterial spasm, and a wide range of ST-segment depression on treadmill exercise testing and right atrial pacing.