心臓突然死に瀕した冠攣縮に対し硝酸イソソルビドと塩酸ベニジピンの併用が著効した2例

Two Cases in which Isosorbide Dinitrate and Calcium Antagonist Benidipine were Effective against Life Threatening Coronary Vasospasm

要旨　冠攣縮は急性心筋梗塞や致死性の不整脈などを誘発し，心臓突然死に至ることがある．今回われわれは，これまで冠攣縮の既往がないにもかかわらず，冠攣縮が原因と考えられる急性心筋梗塞あるいは心室細動を発症した2例を経験した．2例ともに硝酸イソソルビドとCa拮抗薬ベニジピンの併用により攣縮発作をコントロールすることが可能であった．特に1例はCa拮抗薬アムロジピンで治療中であったにもかかわらず冠攣縮による心筋梗塞を発症しており，心臓突然死の予防という観点からCa拮抗薬の選択において抗攣縮作用を考慮すべきと考えられたので報告する．

　Sudden cardiac death caused by coronary vasospasm still remains a serious problem. We present two rare cases involving an initial coronary vasospasm which caused acute myocardial infarction(AMI) and ventricular fibrillation. Both cases were well controlled by isosorbide dinitrate and benidipine, a calcium antagonist. One case experienced AMI while undergoing the therapy of the calcium antagonist amlodipine. We should consider this antispastic characteristic when selecting a calcium antagonist to prevent sudden cardiac death.