労作時胸痛を主訴とした器質冠狭窄のない冠攣縮性狭心症—交感神経α遮断薬の効果

Coronary Vasospastic Angina without Organic Coronary Stenosis, Presenting with Exertional Chest Pain as its Chief Complaint:Effect of alpha-Adrenergic Blocker

　器質冠狭窄のない労作時胸痛を主訴とする冠攣縮性狭心症の報告は比較的少ない．また，労作誘発冠攣縮に対するα₁遮断薬投与の効果を検討した報告は過去にない．著者らは，安静時胸痛の既往がなく，労作時胸痛を主訴とした器質冠狭窄のない冠攣縮性狭心症3例を呈示し，phentolamineやprazosinのα遮断薬とCa拮抗薬の効果を比較した．3例とも，午前中の労作時胸痛を主訴とし，運動負荷試験により午前と午後にも胸痛を伴う心電図上の虚血変化を示し，acetylcholine冠注後の冠動脈所見と負荷心電図上のST偏位の範囲から多枝冠攣縮例であり，硝酸薬投与後には器質冠狭窄を認めなかった．以上から労作誘発冠攣縮性狭心症と診断した．午前中にtreadmill運動負荷試験を行い，上記α遮断薬を前投与してcontrol時と比較した．運動耐容能はphentolamineとprazosinにより改善しなかったが，Ca拮抗薬により改善した．本疾患は労作時胸痛を主訴とする冠攣縮性狭心症であるため，器質冠狭窄による労作狭心症との鑑別が大切であり，多枝冠攣縮を認めたことからも注意深い治療と観察が必要である．

Coronary vasospastic angina chiefly presenting with exertional chest pain and without coronary organic stenosis has been reported infrequently, and the effect of alpha-one adrenergic blocker on exercise-induced coro-nary spasm has not been previously evaluated. We encountered three cases of exercise-induced vasospastic angina without coronary organic stenosis and assessed the effect of alpha-adrenergic blocker on the exercise duration during treadmill exercise tests.