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Kokyu to Junkan Volume 40, Issue 7 （July 1992）

呼吸と循環 40巻7号（1992年7月発行）

Japanese English

症例

失神発作をくり返し認めたAccelerated Idioventricular Rhythmの1例 Repeated Blackout in a Patient with Accelerated Idioventricular Rhythm 川田公一 ¹ , 岡田雅邦 ² , 谷口洋子 ² , 大槻克一 ² , 志賀浩治 ² , 片平敏雄 ² , 中村隆志 ² , 東秋弘 ² , 杉原洋樹 ² , 井上大介 ² , 朝山純 ² , 勝目紘 ² , 中川雅夫 ² Kouichi Kawata ¹ , Masakuni Okada ² , Youko Taniguchi ² , Katsuichi Ohtsuki ² , Kouji Shiga ² , Toshio Katahira ² , Takashi Nakamura ² , Akihiro Azuma ² , Hiroki Sugihara ² , Daisuke Inoue ² , Jun Asayama ² , Hiroshi Katsume ² , Nakagawa Masao ² ¹綾部市立病院内科 ²京都府立医科大学第二内科学教室 ¹Department of Internal Medicine, Ayabe Municipal Hospital ²The Second Department of Internal Medicine, Kyoto Prefectural University of Medicine キーワード：促進性心室固有調律 , 失神発作 , バルサルバ手技 , accelerated idioventricular rhythm , syncope attack , Valsalva maneuver Keyword: 促進性心室固有調律 , 失神発作 , バルサルバ手技 , accelerated idioventricular rhythm , syncope attack , Valsalva maneuver pp.699-703

発行日 1992年7月15日 Published Date 1992/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1404900509

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　患者は64歳．約20年間にわたりくり返す失神発作を主訴に来院した．心電図は，洞調律とac-celerated idioventricular rhythm（以下AIVR）の競合を呈していた．頭部CTや脳波には異常を認めなかった．心臓カテーテル検査により，洞調律からAIVRへの変調時に約50mmHgの収縮期血圧の降下を認めた．左室造影では洞調律時に比べ，AIVR時には著明な心駆出率の低下を認めた．また，バルサルバ手技を加えたところ収縮期血圧は120mmHgから36mmHgへと著明に低下し，失神発作を誘発しえた．この時のバルサルバ手技に対する反応は，正常とは異なり反射性頻脈の欠如やオーバーシュート現象の減弱，短縮などを認め，圧受容体の反射異常が確認され，これも失神発作の発現に関与しているものと考えられた．AIVRは比較的良性とされているが，本例のごとく心血行動態にかなり大きな変動をもたらす症例もあり注意が必要と考えられた．

There has been no report that Accelerated Idio-ventricular rhythm (AIVR) causes a syncope attack. The patient described in this report is very rare because AIVR chronic without any heart diseases has been observed for 13 years, and because it is considered that AIVR is closely associated with his repeated blackouts.

A 62-year-old male was admitted to our hospital because of repeated syncopal attacks. He reported that he occasionally felt lightheaded after strenuous lifting and pushing or pulling against resistance.