肺動脈性肺高血圧症治療における診療実態調査

Current Medical Care Status of Pulmonary Arterial Hypertension

要旨　肺動脈性肺高血圧症(PAH)の治療においては，血行動態の改善を見極めることが重要であるが，実施率は不明である．臨床現場において実施されている各種検査および治療実態についてインターネットを介したアンケート調査を行った．心臓超音波の実施率はいずれの治療経過でも9割以上と高かった．右心カテーテルは治療方針決定までは6割以上の実施率であったが，治療段階が進むにつれ3～4割程度に低下した．各検査の重要度について，心臓超音波は診断からフォローアップまでのいずれの経過においても重要であるとの回答が6割以上を占めたが，右心カテーテルは，治療段階が進むにつれて重要であるとの回答に減少傾向がみられた．仮想症例における治療方針について，重症例には経口薬を3剤併用するとの回答が14%あった．今後，医療現場での実情なども加味し，各治療段階で必要な検査を行い治療選択をすることはPAH診療において重要である．

　The improvement of cardiopulmonary hemodynamic is extremely important for therapy evaluation in pulmonary arterial hypertension(PAH). However, we doubted if exact hemodynamics evaluation is conducted in clinical. Thus, we have conducted a clinical survey about implementation of medical examinations and treatment strategy. Echocardiogram was used over 90% in all steps. Operation rate of right heart catheter(RHC)was over 60% till the decision of therapeutic strategy, but it decreased to 30-40% at late step. For the importance of these examinations, over 60% of doctors were answered echocardiogram is important in all steps. However the answer of the importance of RHC was decreased at late step. As the therapeutic strategy of the virtual cases 14% of doctors responded combination of three oral PAH medicine for sever case.

　In conclusion, an arrangement of appropriate examinations and treatment in the each remedial step of PAH therapy is an important task.