特集 除菌後時代を迎えた胃癌診療 ―残された課題を巡って
5 ．A 型胃炎（自己免疫性胃炎）を背景とした胃癌
原 裕一
1
,
蔵原 晃一
1
,
大城 由美
2
,
八板 弘樹
1
,
南 一仁
3
,
浦岡 尚平
1
,
池上 幸治
1
1松山赤十字病院胃腸センター
2松山赤十字病院病理診断科
3松山赤十字病院外科
キーワード：
A 型胃炎
,
自己免疫性胃炎
,
胃癌
,
H. pylori
,
内視鏡所見
Keyword:
A 型胃炎
,
自己免疫性胃炎
,
胃癌
,
H. pylori
,
内視鏡所見
pp.1501-1507
発行日 2020年10月20日
Published Date 2020/10/20
DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000001426
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A 型胃炎は成因から自己免疫性胃炎とも呼ばれ，抗胃壁細胞抗体の出現による胃体部優位の萎縮を特徴とし，無酸症と高ガストリン血症を呈し，悪性貧血の原因となり，胃NET と胃癌の発生母地となる．A 型胃炎の内視鏡所見はいわゆる逆萎縮パターンが特徴的とされるが，固着粘液やwhite globeappearance（WGA）などの所見も高頻度にみられる．生検により病理組織学的に胃体部優位の粘膜萎縮や endocrine cell micronest（ECM）などを確認することが診断に有用となる．胃癌を合併するA 型胃炎症例はやや高齢で高度萎縮例が多く，胃癌発生はA 型胃炎の晩期合併症の一つに位置付けられる．A 型胃炎を背景とした胃癌は早期癌が大部分を占め，組織型は分化型が多く肉眼型は表面隆起型を呈することが多い．
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