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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 51, Issue 5 （May 2016）

胃と腸 51巻5号（2016年5月発行）

Japanese English

増刊号消化管拡大内視鏡診断2016

主題大腸

炎症性腸疾患の拡大内視鏡診断─腫瘍 Magnifying Endoscopic Diagnosis for IBD：UC-associated Colorectal Cancer 岩男泰 ¹ , 下田将之 ² , 三上修治 ³ , 亀山香織 ³ , 長沼誠 ⁴ , 水野慎大 ⁴ , 緒方晴彦 ⁴ , 金井隆典 ⁴ , 岡林剛史 ⁵ , 長谷川博俊 ⁵ , 北川雄光 ⁵ , 杉野吉則 ¹ Yasushi Iwao ¹ , Masayuki Shimoda ² , Syuji Mikami ³ , Kaori Kameyama ³ , Makoto Naganuma ⁴ , Shinta Mizuno ⁴ , Haruhiko Ogata ⁴ , Takanori Kanai ⁴ , Kouji Okabayashi ⁵ , Hirotoshi Hasegawa ⁵ , Yuko Kitagawa ⁵ , Yoshinori Sugino ¹ ¹慶應義塾大学病院予防医療センター ²慶應義塾大学医学部病理学教室 ³慶應義塾大学病院病理診断部 ⁴慶應義塾大学医学部消化器内科 ⁵慶應義塾大学医学部一般・消化器外科 ¹Center for Preventive Medicine, Keio University Hospital, Tokyo ²Department of Pathology, Keio University School of Medicine, Tokyo ³Department Diagnostic Pathology, Keio University Hospital, Tokyo ⁴Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Keio University School of Medicine, Tokyo ⁵Department of Surgery, Keio University School of Medicine, Tokyo キーワード：潰瘍性大腸炎 , 大腸癌 , 異型上皮 , 拡大内視鏡 , 画像強調内視鏡 Keyword: 潰瘍性大腸炎 , 大腸癌 , 異型上皮 , 拡大内視鏡 , 画像強調内視鏡 pp.690-699

発行日 2016年5月24日 Published Date 2016/5/24

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200630

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●潰瘍性大腸炎の長期経過例では癌発生率が高く，内視鏡検査による癌サーベイランスが必要である．炎症のある粘膜に発生し，境界不明瞭で平坦な病変が多いため，早期発見が難しいという問題点がある．サーベイランスの効率を高めるため，高危険群を絞り込み，IEEを併用した拡大内視鏡検査による精密な内視鏡診断を行うことが重要である．自験例の粘膜内腫瘍の検討では40％近くが平坦型病変であり，いずれも発赤領域として認識されている．pit patternはIV_V型の頻度が高いが，平坦型病変に限ると管状pitが約70％を占めている．初期病変である平坦型病変の発見には，わずかな隆起や領域のある発赤に注意し，積極的な拡大観察を行うことが重要である．

　An increased risk of UCAC（ulcerative colitis-associated cancer）has been reported in patients with long-standing ulcerative colitis, and cancer surveillance in such patients is recommended. However, it is difficult to detect early lesions developing from flat mucosa with active inflammation. Selection of high-risk groups and careful examination using magnifying endoscopy and/or image-enhanced endoscopy are essential for detecting early lesions of UCAC, IENs（especially intraepithelial neoplasms）. Nearly 40% of IENs are flat in reddish areas. The IV_V pit pattern is the most frequent pattern ; however, the round pit pattern was observed in 70% of the flat lesions. Magnifying endoscopic observation of reddish areas may assist in early detection of flat lesions of UCAC/dysplasia.