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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 45, Issue 5 （April 2010）

胃と腸 45巻5号（2010年4月発行）

Japanese English

特集早期大腸癌2010

主題 6．早期大腸癌の精密画像診断

7）UC関連早期大腸癌 Endoscopic Diagnosis of UC-associated Colorectal Cancer and Dysplasia with Differential Diagnosis between Sporadic Adenoma 岩男泰 ¹ , 井上詠 ¹ , 松岡克善 ² , 久松理一 ² , 岡本晋 ² , 矢島知治 ² , 金井隆典 ² , 日比紀文 ² , 今枝博之 ¹ , 緒方晴彦 ¹ , 遠藤高志 ³ , 石井良幸 ³ , 長谷川博俊 ³ , 杉野吉則 ⁴ , 三上修治 ⁵ , 向井萬起男 ⁵ Yasushi Iwao ¹ , Nagamu Inoue ¹ , Katsuyoshi Matsuoka ² , Tadakazu Hisamatsu ² , Susumu Okamoto ² , Tomoharu Yajima ² , Takanori Kanai ² , Toshifumi Hibi ² , Hiroyuki Imaeda ¹ , Haruhiko Ogata ¹ , Takashi Endo ³ , Yoshiyuki Ishii ³ , Hirotoshi Hasegawa ³ , Yoshinori Sugino ⁴ , Syuji Mikami ⁵ , Makio Mukai ⁵ ¹慶應義塾大学医学部内視鏡センター ²慶應義塾大学医学部消化器内科 ³慶應義塾大学医学部一般・消化器外科 ⁴慶應義塾大学医学部放射線診断科 ⁵慶應義塾大学医学部病理診断科 ¹Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine, Tokyo ²Department of Internal Medicine, Keio University School of Medicine, Tokyo ³Department of Surgery, Keio University School of Medicine, Tokyo ⁴Department of Radiology, Keio University School of Medicine, Tokyo ⁵Department of Pathology, Keio University School of Medicine, Tokyo キーワード：潰瘍性大腸炎 , 大腸癌 , 異型上皮 , 拡大内視鏡 , pit pattern Keyword: 潰瘍性大腸炎 , 大腸癌 , 異型上皮 , 拡大内視鏡 , pit pattern pp.849-858

発行日 2010年4月30日 Published Date 2010/4/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101941

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要旨　UC関連大腸癌（UC-associated cancer ; UCAC），dysplasia自験例の臨床像と拡大観察を含めた内視鏡所見を解析した．UCACのUC平均罹患年数は14.3年，全大腸炎型および左側大腸炎型が97.7％を占め，病変全体の76.1％が直腸・S状結腸に分布していた．早期癌形態に分類した病変のうち隆起型が76.4％，平坦型・陥凹型が23.6％で，平坦型の全病変が発赤として認識されていた．pit patternの解析ではIV_V型が78.1％と最も多く，早期癌形態に分類した隆起型の88.2％に認めた．平坦型病変ではIII_L型が66.7％，IV_V型が58.3％，IV_B型が25.0％にみられた．IV_B型は全病変がV_I型を伴っていた．UC関連腫瘍のpit patternは隆起型を中心にIV_V型が多いが，平坦型ではIV_V型主体とIII_L型・IV_B型主体の病変に分けられた．今回の検討で通常観察では直腸・S状結腸において絨毛状構造，発赤に注意する必要性と，拡大観察ではIV型pit亜分類の有用性，平坦型病変における範囲診断の可能性が示唆された．

　An increased risk of ulcerative colitis-associated cancer（UCAC）has been reported in patients with long-standing ulcerative colitis and cancer surveillance is recommended. It is essential for the early detection of UCAC to understand the characteristics of the endoscopic findings of those lesions. We analyzed endoscopic features of 55 lesions of early type UCAC and dysplasia. 42 lesions（76.4%）were protruded type, 13 lesions（23.6%）were superficial type, such as flat and/or depressed type. On magnifying endoscopy, all lesions showed tumorous pit patterns of Kudo' criteria. We showed type IV_V is the main pit pattern among the neoplastic lesions associated with UC, especially among protruded lesions. On the other hand, type III_L/III_B pit patterns are dominant among flat lesions. However, further studies are necessary for establishing the role of magnifying endoscopy in the early diagnosis of UCAC and dysplasia.