十二指腸ファイバースコピーの研究―第2報：各種ファイバーガストロスコープによる検討

STUDY OF DUODENAL FIBERSCOPE: Report 2: Evaluation of various types of fibergastroscope

はじめに

　グラスファイバーを用いた胃内視鏡の驚異的進歩によって，初めて十二指腸の内視鏡が可能になってきた．欧米では，1966年Watson¹⁵⁾がHirschowsitzのgastroduodenal fiberscopeを用いてVater氏乳頭を観察以来，1967年にRiderら⁶⁾のfiber duodenoscopeの試作，1968年にはMcCuneら⁴⁾はVater氏乳頭のEndoscopic Cannulationによる膵管の造影を発表した．一方，わが国でも，1963年来，田中¹⁴⁾らにより，胃カメラを用いた十二指腸球部の観察が精力的に研究された．1968年には，十二指腸の内視鏡に関する研究が相次いで発表された．1968年4月の外科学会に，東大手術部高木ら¹¹⁾による報告があり，著者らは6月⁷⁾および7月⁸⁾に生検用ファイバーガストロスコープを用いた十二指腸ファイバースコピーを発表した．1968年10月には，第6回内視鏡秋季大会に高木ら（東大）¹³⁾および著者ら⁹⁾は，さらにそれぞれの方法を詳細に報告した．1968年12月に，第6回日本内視鏡学会関東地方会で「十二指腸の内視鏡」について，シンポジウム²⁾が開催されて，わが国における十二指腸の内視鏡的研究の現況が総括された．このように，欧米と共に，わが国においても十二指腸に対する内視鏡的研究が相次いで報告されて，今後の大きな研究テーマになってきている．著者らは，全身麻酔下に生検用ファイバーガストロスコープを十二指腸下行部に挿入することに成功した^7)8)9)10)．さらに生検用のみでなく，診断用ファイバーガストロスコープを用いた，十二指腸ファイバースコピーを検討した．

　各種ファイバーガストロスコープによる十二指腸ファイバースコピーの成績について比較検討し，さらに十二指腸ファイバースコピーにあたっての2，3の問題点ならびに，著者らの経験にもとついた，十二指腸ファイバースコープの基本構造を検討したい．

　During the 10 months March to December 1968 duodenal fiberscopy was conducted in 20 cases under general anesthesia in order to observe endoscopically the duodenum after the pars descendens has been entered by means of variuo types of fibergastroscope. Based on the comparative study of the results of their duodenal insertion, it has been found that FGS-S and and FGS-SL were more expedient to insertion into the pars descendens of the duodenum as compared with FGS-B and FGS-B and FGS-BL and the former two were most suitable for observation of the duodenal lumen. Biopsy attachment equipped in FGS-B however, is indispensable not only for suction of duodenal juice and biopsy of that region under direct view but also for cannulation through the papilla expected to be carried out in the future. For fundamental setup of duodenal fiberscope, as revealed by this study, it is essential that its tip must be formed as a side-view mirror, with the hard part of the tip between 3 or 4cm long. The whole length of the scope would be sufficient if it is from 100 to 110cm long. It also should have a diameter of 9mm with its pliability of the same degree as of FGS-S currently being used. Of necessity is also biopsy attachment as well as angle device at the tip.