Medicina(Tokyo) Volume 34, Issue 5 （May 1997）

medicina 34巻5号（1997年5月発行）

Japanese English

今月の主題日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

酸塩基平衡とその異常

腎尿細管性アシドーシスの鑑別診断野々口博史 ¹ , 中山裕史 ¹ , 冨田公夫 ¹ ¹熊本大学医学部第3内科 pp.914-916

発行日 1997年5月10日 Published Date 1997/5/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402904515

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ポイント

●腎尿細管性アシドーシス（RTA）は，低K性の1，2型と高K性の4型とに分けられる．

●障害部位では，近位尿細管の2型，遠位尿細管の1,4型に分けられる．

●1型は集合尿細管での尿酸性化障害による尿中NH₄排泄減少で，代謝性アシドーシスをきたす．

●2型は，近位尿細管でのHCO₃^-再吸収障害による代謝性アシドーシスであるが，アシドーシスが強くなると尿中へのHCO₃^-の漏出はなくなる．

●4型は，遠位尿細管でのアルドステロン作用の不足により，尿中へのH⁺，K⁺排泄障害から，高K性代謝性アシドーシスをきたす、

●HCO₃^-補給での治療で，2型ではアシドーシスの補正とともに尿中にHCO₃^-が漏出するので，1,4型に比べて大量投与が必要である．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院