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Medicina(Tokyo) Volume 60, Issue 13 （December 2023）

medicina 60巻13号（2023年12月発行）

Japanese English

特集一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

心房細動の薬物治療と管理

どんな患者にワルファリンを使う？奥山裕司 ¹ ¹おくやまクリニックキーワード：心房細動 , ワルファリン , ビタミンK依存性凝固因子 , time in therapeutic range , TTR , POCTデバイス , 腎機能低下 Keyword: 心房細動 , ワルファリン , ビタミンK依存性凝固因子 , time in therapeutic range , TTR , POCTデバイス , 腎機能低下 pp.2286-2289

発行日 2023年12月10日 Published Date 2023/12/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402229330

PDF(1375KB)

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Point

◎ワルファリンはビタミンK依存性凝固因子の産生量を減らすことで抗血栓効果を発揮し，休薬しても2〜3日程度は効果が持続する．

◎質の良いワルファリン治療（TTR＞80％）はDOACに勝る脳卒中予防効果がある．

◎point of care testing（POCT）デバイス（コアグチェック^®）の使用は高いTTRを達成する有効な手段のひとつである．

◎腎機能低下症例ではワルファリン内服時の大出血が増える．

◎CCr＜15 mL/分ではDOACが禁忌となるため，質の良いワルファリン治療を試みる．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院