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特集 これだけは知っておきたい検査のポイント 第8集
免疫学的検査
自己免疫関連検査
リウマトイド因子
熊谷 俊一
1
1神鋼病院膠原病リウマチセンター
pp.446-448
発行日 2010年10月30日
Published Date 2010/10/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402104814
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異常値の出るメカニズムと臨床的意義
リウマトイド因子（rheumatoid factor：RF）はウサギ抗体感作ヒツジ赤血球を凝集させる物質（ロイマ因子）として，関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者血清中に発見された．RFはIgGに対する自己抗体であることが明らかにされたが，その産生機序はいまだ不明である．その後，抗原もヒトIgGが用いられ，赤血球の代わりにラテックス粒子（RAテスト）やゼラチン粒子（RAPA）を用いた定性法や半定量法が開発されてきた．現在は定量法が主流となり，LA-TIA（ラテックス凝集免疫比濁法）やLA-NIA（ラテックス凝集免疫比ろう法），TIA（免疫比濁法）などがあるが，これらの検査は主にはIgMクラスのRFを検出する．
RFにはIgAやIgGなど，ほかのクラスも存在することが知られ，そのうちIgG-RFは保険収載されている．また，RA患者由来のIgGのCH2ドメインに結合しているN-グリコシド型糖鎖はガラクトースを欠いていることが知られ，これを抗原とした抗ガラクトース欠損IgG抗体（CA・RF）が開発された．CA・RFは検出にレクチンを使用しているため，すべてのクラスのRFを測定すると考えられ，早期診断での有用性が期待されるが，非RAでの陽性例も多い4）．
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