喫煙と循環器病

■はじめに

　各国における虚血性心疾患の近年の様相（1969〜1978年）をみると，米国・カナダ・オーストラリア・ニュージーランドなどでは，虚血性心疾患死亡率は依然として高いが減少傾向を示し，スコットランド・イングランドなどでは虚血性心疾患の死亡率は高いが，年次変化はほとんどみられず，逆に，西ドイツ・スペインなどでは増加傾向がみられている^1）．

　日本の虚血性心疾患の死亡率は，欧米諸国に比べるとかなり低いにもかかわらず，74歳以下のすべての年齢階層で減少傾向を示している^2）．しかし虚血性心疾患の死亡者総数は昭和48年42,399人，53年45,620人，58年49,909人と著しく増加している^3）．虚血性心疾患発症の危険因子を明らかにするために，Framingham studyをはじめとする多数の追究疫学的研究が行われてきており，一般に，主題の喫煙は虚血性心疾患の重要な変更可能な危険因子である^4）と考えられている．また，循環器疾患の総合的予防対策の基礎となる，虚血性心疾患の危険因子（高血圧・高コレステロール血症・喫煙など）に対する，地域集団における疫学的介入研究等が，米国・フィンランド・ノルウェーなどで実施されており，危険因子の危険水準の低下が観察されている．