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特集 スクリーニング血液検査の素朴な“？”から始める“深み”のある日常診療
血液算定
破砕赤血球が出現!? すぐに血漿交換？
長瀬 大輔
1
1東邦大学医療センター大森病院血液・腫瘍科
キーワード：
破砕赤血球
,
血栓性血小板減少性紫斑病
,
TTP
,
PLASMICスコア
,
pseudo TTP
Keyword:
破砕赤血球
,
血栓性血小板減少性紫斑病
,
TTP
,
PLASMICスコア
,
pseudo TTP
pp.602-605
発行日 2025年4月10日
Published Date 2025/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.002576990620050602
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Point
◎破砕赤血球は血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）などに特徴的な所見である．また，TTPは早急に血漿交換を行わないと致死的となりうる疾患である．
◎TTPの確定診断にはADAMTS13活性の低下を確認する必要があるが，結果が判明するまで数日を要し，血漿交換導入の判断が難しいとされていた．
◎破砕赤血球を認めるそのほかの疾患として，TTPに類似する検査所見を認める巨赤芽球性貧血（pseudo TTP）が知られており，鑑別診断に難渋することがある．
◎TTPの早期の治療方針決定にPLASMICスコアが有効であると報告されており，早期にTTPの治療を開始することができるようになった．
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