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Volume 43, Issue 2 （February 2026）

Medical Practice 43巻2号（2026年2月発行）

特集緩和医療

治療　緩和ケアのbest practice

呼吸困難に対する緩和治療・ケア ─治療アルゴリズムと症例に基づく複合的マネジメント─ 鈴木梢 ¹ ¹がん・感染症センター都立駒込病院キーワード： ▶呼吸困難はがん患者に高頻度で出現し，QOLを著しく損なう主観的な苦痛症状である． , ▶治療の基本は原因治療だが困難な場合も多い． , ▶酸素投与や送風などの非薬物療法も有効性が示されている． , ▶モルヒネは呼吸困難に唯一有効性が証明されており，呼吸困難に対する第一選択となる． , ▶病態に応じてステロイドやベンゾジアゼピンを併用する． , ▶治療アルゴリズムに基づく系統的介入は，実臨床における呼吸困難緩和の有効な指針となる． Keyword: ▶呼吸困難はがん患者に高頻度で出現し，QOLを著しく損なう主観的な苦痛症状である． , ▶治療の基本は原因治療だが困難な場合も多い． , ▶酸素投与や送風などの非薬物療法も有効性が示されている． , ▶モルヒネは呼吸困難に唯一有効性が証明されており，呼吸困難に対する第一選択となる． , ▶病態に応じてステロイドやベンゾジアゼピンを併用する． , ▶治療アルゴリズムに基づく系統的介入は，実臨床における呼吸困難緩和の有効な指針となる． pp.244-248

発行日 2026年2月1日 Published Date 2026/2/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.43.02_019

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はじめに

　呼吸困難とは「呼吸時の不快な感覚」と定義される主観的な症状である．したがって，低酸素血症（PaO₂≦60Torr）と定義される呼吸不全を伴わない呼吸困難も多くみられ，呼吸不全の重症度と呼吸困難の程度は必ずしも相関しない．がん患者では54～76％の患者が呼吸困難を発症すると報告されており，非がん進行性疾患ではその頻度はさらに多いとされている．呼吸困難の原因は，胸腔内局所と胸腔外の原因で大別でき，さらに原疾患や治療に関連したもの，原疾患と直接関連のない原因に分類できる（表1）．