冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の病態生理

はじめに

　2023年に出版された日本循環器学会のガイドライン「冠攣縮性狭心症と冠微小循環障害の診断と治療」^1）は，既存の「冠攣縮性狭心症の診断と治療に関するガイドライン」，「急性冠症候群ガイドライン」，「慢性冠動脈疾患診断ガイドライン」から，関連する内容の新たな知見をまとめフォーカスアップデート版として作成された．特に，非閉塞性冠動脈疾患ischemia with non-obstructive coronary arteries（INOCA）についてはここ数年で提唱されるようになってきた疾患概念であり，最新の研究結果に基づき，フォーカスアップデート版ガイドラインにおいて疾患の定義・病態生理・診断・治療などが明確に示された．INOCAは，冠攣縮と冠微小循環障害に分類され，共通点もありながら異なった病態を示す．ここでは両者の病態生理について解説していく．