冠攣縮性狭心症

ポイント

●冠攣縮発作の予防には，まず長時間作用型のCa拮抗薬を投与する．それでコントロールできなければCa拮抗薬の増量や併用，硝酸薬やニコランジルの併用を考慮する．

●発作予防薬の内服時間は，冠攣縮の起こりやすい時間に血中濃度が高くなるように調整する(例：起床時，眠前内服)．

●冠攣縮の発作時には，硝酸薬の舌下ないしはスプレーの投与を行う．

●β遮断薬は冠攣縮を悪化させる恐れがあるため，高度な器質的冠動脈狭窄を伴う場合でもβ遮断薬は単独では用いず，必ずCa拮抗薬を併用する．