冠攣縮性狭心症患者における冠攣縮の再現性についての検討

Assessment of Coronary Spasticity in Vasospastic Angina

冠攣縮性狭心症患者において，経過中に狭心症状の緩解がある一方，Ca拮抗薬の突然の中断により不安定化や突然死が生じることも知られている．しかし，冠攣縮性の持続や再現を評価した報告は少ない．今回，当院におけるVSA患者において冠攣縮再現性を冠動脈造影にて検討した．〔対象と方法〕過去2回以上CAGを施行したVSA患者のうち造影中自然発作あるいは冠攣縮誘発試験で冠攣縮再現性が評価可能であった19症例で検討した．〔結果〕全症例で最終造影検査において冠攣縮陽性であった．初回検査時には冠攣縮陰性であっても，新たに10病変で冠攣縮を生じた．〔総括〕VSA患者では，疾患活動性が低下している症例でも冠攣縮性は持続しており，Ca拮抗薬継続投与の必要性が示唆された．

Background: Relying on existing data,it is unknown whether coronary spasticity in vasospastic patients disappears or not. We evaluated coronary spasticity in vasospastic patients by repeated coronary angiography. Subjects and Method: The subjects consisted of 19 patients diagnosed as having vasospastic angina by coronary angiography and who underwent repeated coronary angiography. We evaluated coronary spasticity by ergonovine or acetylcholine coronary provocative tests.

　Result: All of the 19 patients showed positive findings in the final coronary provocative test. 23 of 34 lesions presented the same positive findings in all provocative tests,but 10 lesions showed new positive findings.

　Conclusion: Coronary spasticity in vasospastic patients is shown not to disappear in provocative coronary angiography,so administration of anti-spastic agents,mainly Ca-antagonists,is necessary to treat semi-permanent vasospastic patients identified by provocative coronary angiography,inspite of disease activity. However,further studies are necessary.