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Volume 42, Issue 8 （August 2025）

Medical Practice 42巻8号（2025年8月発行）

特集関節リウマチ

トピックス

リウマチ関連リンパ増殖性疾患（RA-LPD）宮本（辻井）敦子 ¹ , 星田義彦 ² ¹国立病院機構大阪南医療センター免疫内科（現：大阪大学医学系研究科免疫内科） ²国立病院機構大阪南医療センター病理診断科キーワード：リウマチ関連リンパ増殖性疾患（RA-LPD） , ▶RA患者の200人に1人の割合でRA-LPDが発症する． , ▶組織型はDLBCL（52％），HL（12％），MALToma（6％），P-LPD（6％）の順に多い． , ▶MTX投与中止で約8割の症例が退縮し，その1/3は約1年後に再増殖する． , ▶進行病期とHLは，独立した退縮後再増殖因子である． , ▶発症前に投与されたRA治療薬がRA-LPDの病態に影響を与える． , ▶RA-LPDの病態はRA治療薬の進歩により経時的変遷を示している． , ▶RA-LPD発症後のRA治療薬としてTCZやRTXが推奨される． Keyword: リウマチ関連リンパ増殖性疾患（RA-LPD） , ▶RA患者の200人に1人の割合でRA-LPDが発症する． , ▶組織型はDLBCL（52％），HL（12％），MALToma（6％），P-LPD（6％）の順に多い． , ▶MTX投与中止で約8割の症例が退縮し，その1/3は約1年後に再増殖する． , ▶進行病期とHLは，独立した退縮後再増殖因子である． , ▶発症前に投与されたRA治療薬がRA-LPDの病態に影響を与える． , ▶RA-LPDの病態はRA治療薬の進歩により経時的変遷を示している． , ▶RA-LPD発症後のRA治療薬としてTCZやRTXが推奨される． pp.1230-1232

発行日 2025年8月1日 Published Date 2025/8/1

DOI https://doi.org/10.50936/mp.42.08_018

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参考文献

はじめに

　関節リウマチ患者に発生するリンパ増殖性疾患（RA-LPD）は，一般のリンパ腫（sporadic LPD）と異なる病態を示す．その発生にはRA自体の免疫亢進状態，RA治療薬による免疫抑制状態，エプスタイン・バーウイルスなどいくつかの要因が関与して，その実態を複雑にしている．特にメトトレキサート（MTX）を含むRA治療薬の投与中止で腫瘍が退縮することが，LPDが発生した際のRA治療薬の選択やLPDの治療方針の決定を難しくしている^1）．筆者らはRA-LPDの実態を解明するために全国53の施設による多機関共同研究を実施し，RA-LPD 752例，sporadic LPD 770例のデータベース^2）を構築した．本稿では主にこのデータをもとにRA-LPDにつき解説する．