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Diagnosis and Treatment Volume 112, Issue 7 （July 2024）

診断と治療 112巻7号（2024年7月発行）

特集スキルアップ心不全治療―診断からフォローまで

逆紹介後の適切な心不全治療

心臓再同期療法（CRT）佐藤宏行 ¹ ¹東北大学大学院医学系研究科循環器内科学キーワード：心臓植込み電気デバイス（CIED） , 心臓再同期療法（CRT） , 左脚ブロック（LBBB） , 同期不全（dyssynchrony） , non-responder , CIED感染 , 電磁干渉 , 自動車運転制限 Keyword: 心臓植込み電気デバイス（CIED） , 心臓再同期療法（CRT） , 左脚ブロック（LBBB） , 同期不全（dyssynchrony） , non-responder , CIED感染 , 電磁干渉 , 自動車運転制限 pp.867-871

発行日 2024年7月1日 Published Date 2024/7/1

DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000000867

PDF(434KB)

Headline

・心室内伝導障害を併存する心不全，特に左脚ブロック（LBBB）は至適薬物治療に対する治療反応性が乏しく，予後不良である．

・最大限の薬物治療下にある左室駆出率（LVEF）≦35%，QRS幅≧120ミリ秒の有症候性心不全に対する心臓再同期療法（CRT）は，全死亡を約30～40%改善する．

・CRTは冠静脈を逆行性に留置した左室リードを用いて両心室ペーシングを行うことで，同期不全（dyssynchrony）が是正するが，約30%のnon-responderが存在する．これらを回避するために自動調節アルゴリズムや高率な両心室ペーシング率の維持が重要となる．

・心臓植込み電気デバイス（CIED）植込み後は，CIED感染（ポケット感染，原因不明の菌血症），電磁干渉，自動車運転制限（ICD/CRT-D）などの注意点について患者と共有する．

基本情報

電子版ISSN 印刷版ISSN 0370-999X 診断と治療社