心不全に対する心臓再同期療法（CRT）

Cardiac resynchronization therapy for heart failure

Point

●心不全例においてはしばしば左室収縮の協調性が失われている（dyssynchrony）．左室と右室をペーシングする心臓再同期療法（CRT）によって左室収縮の協調性が回復する．

●QRS幅の広い，特に完全左脚ブロックパターンを示す症例がCRTのよい適応となる．

●心不全は進行性の病態である．CRTをニューヨーク心臓協会（NYHA）Ⅰ〜Ⅱ度の早期の心不全から導入することで心不全の進行は抑制される．

●心不全症例は心室細動による突然死を起こすことがまれではない．CRTと植込み型除細動器（ICD）を組み合わせたCRT-Dが有効である．