治療総論 日本における骨盤臓器脱治療の現状

経腟メッシュ(TVM)手術の登場によって骨盤臓器脱の治療概念が大きく変化したが、メッシュ露出や慢性疼痛などの合併症が報告され、米国食品医薬品局からTVM手術に関する重篤な合併症に対する警告が2008年と2011年に出された。以降、TVM手術は減少してきている。一方、腹腔鏡技術の進歩に伴い、腹腔鏡下仙骨腟固定術(LSC)がわが国でも2014年に保険収載された。TVM手術と比較して周術期合併症発生率や再発率などが有意に低く、手術満足度が高い点が示され、外科的治療の選択はTVM手術からLSCに大きくシフトしてきている。また、2020年4月には、ロボット支援腹腔鏡下仙骨腟固定術がわが国でも保険収載された。