8．転倒・転落の主な原因と対策：⑦ 認知機能低下，認知症

はじめに

超高齢社会を背景に，認知症および認知機能低下がある高齢者の人口は増加している．2010年代前半のわが国における認知症の有病率は約15％であった．高齢社会白書によれば， 2025年の推定認知症症例数は約700万人とされ，65歳以上の5人に1人が相当する．85～89歳では約40％，90歳以上では約60％の人が認知症と推定される（図1）1, 2）．

軽度認知障害（mild cognitive impairment；MCI）の有病率は65歳以上で15〜25％， 罹患率は20〜50/1,000人/年程度と推定されている 3）．

活動と参加を支援するリハビリテーション医療の現場では，数多くの高齢者を治療対象とする．活動拡大に伴い転倒・転落リスクは高まり，転倒・転落により生じる外傷は，時にADL低下や致死的外傷となることもある．リハビリテーション治療実施に際しては，個々の症例の併存疾患にかかわるリスク管理，安全対策の一環として，認知症がある症例を早期に把握して特有の症状とリスクを医療チーム全体で情報共有して対応することが求められている．

本稿では，認知症および認知機能低下についての基本的知識，転倒・転落が発生する臨床現場での対応の実際について概説する．