女性特有の配慮事項 -――月経，避妊，妊娠・分娩

Considerations unique to women ――Menstruation, contraception, pregnancy and childbirth

　先天性心疾患（CHD）を持つ女性では，ライフステージごとの特有の問題に対し，個別化したケアが必要である．思春期以降，卵巣機能不全や月経異常の頻度は既往のない女性に比べて高く，特にチアノーゼ性心疾患や複数回の手術既往のある女性に多いとされる．また，抗凝固療法中の卵巣出血や過多月経は，急性あるいは慢性的貧血をきたすため，適切に対応する．月経異常や避妊目的に一般使用されるエストロゲン含有ピルは，血栓リスクを増加させるため，プロゲストーゲン単剤ピルや子宮内避妊システムなど，他の方法が推奨される場合がある．CHD合併妊娠では，合併症のない妊娠よりも母児リスクが高い．このような妊娠リスクについて，個人の成熟度にもよるが10代から情報を提供することが好ましい．妊産婦の心血管や循環動態の変化は大きい．妊娠の生理的変化と変化が起こるタイミングを知り，多職種チームによる綿密な周産期診療を行うことが，周産期合併症の予防や早期診断につながる．