ARDSの歴史と定義

History and definition of ARDS

　急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は，既存の基礎疾患に続いて急性に発症する病態の総称である．非心原性肺水腫として古くよりその病態は指摘されていたが，特に近年の医学の進歩により，急性呼吸不全患者が陽圧人工呼吸管理されることで顕在化した．その本体はびまん性肺損傷による透過性亢進型肺水腫であり，重度の低酸素血症を特徴とする．1967年にはじめて報告されて以来，集中治療において敗血症と並んで死亡率の高い疾患とされ，いまだに有効な薬物治療は報告されていない．またその定義についても長く議論され，ようやく1994年にAECC（American-European Consensus Conference）で報告された定義により混乱が収まり，その後，多くの臨床試験が行われることとなった．しかしこの定義も多くの問題を抱えていることが指摘され，2021年にその改良版として，いわゆるベルリン定義が報告された．ベルリン定義では，ARDSは低酸素血症で示される重症度によって軽症，中等症，重症の3つに分類され，それぞれの病態に応じた治療法などが提唱されている．ベルリン定義は現在広く受け入れられているが，これもいまだに問題点を抱えており，今後，さらなる発展が期待されるところである．