肝線維化マーカーのスコアリングシステム

Scoring systems for predicting hepatic fibrosis

　慢性肝障害（CLD）の原因は多岐にわたるが，肝線維化の程度が予後に寄与することはあらゆる疾患において共通である．肝線維化の診断方法は肝生検による病理診断がゴールドスタンダードであるが，肝生検は出血，コスト，サンプリングエラー，観察者間のvariabilityなど課題があり，さらに肝線維化の評価のために繰り返して肝生検を施行することは実際には不可能である．そこで非侵襲的診断法（NIT）への期待が膨らみ，さまざまなスコアリングシステムやエラストグラフィが確立されつつある．ELF（enhanced liver fibrosis）testや肝線維化マーカー（Mac-2結合タンパク糖鎖異性体，4型コラーゲン7S，オートタキシンなど）については他稿に譲り，本稿では日常的な検査法から算出可能なスコアリングシステムに言及し，その現状，課題，展望について概説する．