炎症性腸疾患における新規薬剤の使い分け

The use of novel agents in inflammatory bowel disease

　炎症性腸疾患（IBD）の病態解明に基づく新薬開発により，IBD治療の進歩は著しい．とくに，抗tumor necrosis factor（TNF）抗体の出現は，IBD患者治療体系のパラダイムシフトをもたらした．それとともに，治療目標は臨床症状の改善から，内視鏡的粘膜治癒へと変化した．現在，IBD患者に対して生物学的製剤のみならず低分子化合物による治療も行われている．これらの薬剤を適切に使用するためには，その作用機序を知り，どの患者にどの薬剤が有効であるのかを考える必要がある．一方で，IBDと診断されたすべての患者が，これら新規薬剤をかならずしも必要としない．Bio時代ではあるが，臨床医はIBD治療の基本は従来の治療法を最大限に活用することであることを，今一度認識すべきである．