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Diagnosis and Treatment Volume 114, Issue 3 （March 2026）

診断と治療 114巻3号（2026年3月発行）

Japanese English

特集 “IBD専門医” にきいてみよう！　潰瘍性大腸炎の外来診療

ステージ別の治療の実際

難治性潰瘍性大腸炎治療志賀永嗣 ^1,2 , 角田洋一 ² , 正宗淳 ² ¹せんだい駅前消化器IBDクリニック ²東北大学大学院消化器病態学分野キーワード：抗TNF-α抗体製剤 , リンパ球輸送阻害薬 , 抗IL-（12/）23抗体製剤 , JAK阻害薬 , head-to-head試験 , ネットワークメタアナリシス Keyword: 抗TNF-α抗体製剤 , リンパ球輸送阻害薬 , 抗IL-（12/）23抗体製剤 , JAK阻害薬 , head-to-head試験 , ネットワークメタアナリシス pp.339-346

発行日 2026年3月1日 Published Date 2026/3/1

DOI https://doi.org/10.34433/dt.0000001700

PDF(469KB)

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Headline

・潰瘍性大腸炎の難治例（ステロイド抵抗例・依存例）には，生物学的製剤やJAK阻害薬が用いられ，手術を回避して内視鏡的寛解を目指す治療が可能となった．

・抗TNF-α抗体製剤は重症例を含めて有効性が確立している．一方，ベドリズマブや抗IL-（12/）23抗体製剤は安全性が高く，高齢者や併存症を有する症例にも適する．

・JAK阻害薬は経口投与と迅速な効果発現を特徴とするが，心血管イベントや帯状疱疹のリスクに留意する必要がある．

・薬剤選択に明確な指針はなく，重症度，治療歴，安全性，患者の希望などを総合的に考慮して決定する．特に重症度（重症例では迅速な有効性を重視）と安全性（外来診療では長期維持と安全性を重視）のバランスが重要となる．

・安全に治療を継続するため，B型肝炎や結核の事前スクリーニングは必須である．また，治療開始後は接種できない生ワクチンを含めて，計画的なワクチン接種が重要となる．

電子版ISSN 印刷版ISSN 0370-999X 診断と治療社