難治性潰瘍性大腸炎治療

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・潰瘍性大腸炎の難治例（ステロイド抵抗例・依存例）には，生物学的製剤やJAK阻害薬が用いられ，手術を回避して内視鏡的寛解を目指す治療が可能となった．

・抗TNF-α抗体製剤は重症例を含めて有効性が確立している．一方，ベドリズマブや抗IL-（12/）23抗体製剤は安全性が高く，高齢者や併存症を有する症例にも適する．

・JAK阻害薬は経口投与と迅速な効果発現を特徴とするが，心血管イベントや帯状疱疹のリスクに留意する必要がある．

・薬剤選択に明確な指針はなく，重症度，治療歴，安全性，患者の希望などを総合的に考慮して決定する．特に重症度（重症例では迅速な有効性を重視）と安全性（外来診療では長期維持と安全性を重視）のバランスが重要となる．

・安全に治療を継続するため，B型肝炎や結核の事前スクリーニングは必須である．また，治療開始後は接種できない生ワクチンを含めて，計画的なワクチン接種が重要となる．