卵円孔開存とは -――形態と閉鎖栓開発の歴史

What is patent foramen ovale? ――Morphology and history of closure devices

　近年，卵円孔開存（PFO）に対する注目度が上昇している．それは，経皮的PFO閉鎖術が潜因性脳梗塞の二次予防になることが複数の大規模臨床試験において証明されたためである^1-3）．PFOを閉鎖するデバイスの歴史は古く1990年代からはじまるが，2019年にわが国で採用されたAMPLATZER^TM PFO閉鎖栓（旧AGA Medical，旧SJM，現Abbott社）は，世界で最も用いられているデバイスであり，エビデンスも豊富である．PFOは，剖検心の研究では人口の約14～25％程度に存在する構造的異常であり^4,5），心奇形ではない．本稿では，PFOの形態学的特徴を取り上げ，その意義について臨床的立場から解説を行い，これまで世界中で開発された主な閉鎖デバイスの変遷について概説を行う．